- 索引号
- 12370100493000630N/2025-03140
- 发文日期
- 2025-06-06
- 发文单位
- 济南市皮肤病防治院
药学之窗 从黑头到囊肿,如何科学用药战“痘”?
痤疮(痘痘)是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,根据严重程度(粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿),治疗药物也不同。以下是皮肤科常用的痤疮药物分类及使用指南:
一、外用药物(适合轻-中度痤疮)
1. 维A酸类(调节角质,减少粉刺) 阿达帕林凝胶(第三代维A酸,刺激性较低); 异维A酸凝胶(更强效,但可能更刺激); 他扎罗汀(用于顽固痤疮)。 此类药物可溶解微粉刺,预防新痘痘,但不能直接杀菌,需搭配抗菌药。 使用方法:每晚1次,薄涂(全脸or点涂),需避光(白天做好防晒)。 初期可能脱皮、泛红,建议先短时接触(5分钟后洗掉),逐步建立耐受。 2. 抗菌消炎类 过氧化苯甲酰(班赛)(2.5%~10%浓度); 克林霉素凝胶/溶液; 夫西地酸乳膏(适合红肿痘)。 此类药物杀菌、抗炎,减少红痘和脓疱,但是单用易耐药,建议联合用药。克林霉素可早晚各1次,但避免长期单独使用。 3. 复合制剂(1+1>2效果,可减少耐药性,提高疗效) 阿达帕林+克林霉素(调节角质+抗菌); 异维A酸+红霉素(适合炎症较重痤疮); 班赛+阿达帕林(夜间交替使用)。 
二、口服药物(适合中-重度痤疮)
1. 抗生素(抗炎杀菌) 代表药物: 多西环素(首选,50~100mg/天); 米诺环素(效果更强,但可能头晕); 红霉素(耐药率高,一般作为备选)。 此类疗程通常6~12周,避免长期使用(防止耐药)。建议饭后服用,可减少肠胃刺激,避免日晒。 2. 抗雄激素药物(适合女性痤疮) 短效避孕药(优思明、达英-35); 螺内酯(减少皮脂分泌)。 适用情况为:月经前痘痘加重、多囊卵巢综合征(PCOS)患者。但需医生评估,不可自行服用! 3. 异维A酸(用于顽固囊肿痘) 代表药物: 泰尔丝(异维A酸软胶囊)。 强效抑制皮脂分泌,减少复发 ,但副作用较多(干燥、致畸、肝功影响)。 必须医生指导下使用,需避孕(停药后3个月~1年避免怀孕)。定期查肝功能和血脂。 
三、日常护肤要点
? 温和清洁(氨基酸洁面) ? 保湿修复(神经酰胺、B5精华) ? 严格防晒(避免色素沉着) ? 避免过度去角质、用手挤痘! 痤疮易复发,建议症状消退后继续维持治疗(如低频率使用阿达帕林)。坚持用药+科学护肤,严重者及时就医。
供稿 药械科 赵肖
图源 pexels
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